תמונה של איש על אופניים

בלוג

נקע בקרסול(ankle sprain)

מהו נקע בקרסול?

נקע בקרסול

כל פציעה אשר מותחת או קורעת רצועות(ליגמנטים) מייצבים בקרסול.
נקע בקרסול הינו אחת הפציעות השכיחות ביותר בכל תחומי הספורט והפעילות הגופנית.
ע”פ מחקר שנערך באוניברסיטת אוטוגו ניו-זילנד(1), מהווה נקע בקרסול כ-35% מכלל פציעות הגפה התחתונה, כאשר 28% מהנקעים מתרחשים בזמן ריצה.
באוניברסיטה הסינית של הונג-קונג(2) נאסף מידע על 1715 פציעות ספורט בשנת 2005 ,
מתוכם 240 (14%) מקרים של נקעים בקרסול. כמחציתם בעקבות ספורט קבוצתי(משחקי כדור).
נתון מעניין נוסף ממחקר זה קבע שכ-80% מכלל הנפצעים היו גברים.
כ-40% מהנקעים יהפכו לפציעה כרונית(נקעים חוזרים) רצועה שנקרעה לא תחזור ל-100% מכוחה,
ולכן יש לחזק שרירים, כפיצוי על הירידה ביכולת הרצועה לייצב את הקרסול.
כבר בשנות השבעים מחקרים רבים הדגימו שהסיבה לנקעים חוזרים איננה חולשה שרירית אלא פגיעה בתחושה העמוקה,
בעקבות פגיעה בחיישנים שקיימים ברצועה.
כ-80% מהנקעים בקרסול מערבים את הרצועה בצד החיצוני (ATFL ).

6 גורמי סיכון לנקע בקרסול:

    null
  • סבולת אירובית נמוכה.
  • חוסר בטווח “פלקס”.
  • חולשה בשרירים שמבצעים “פלקס”.
  • רץ איטי.
  • עיתוי לקוי בכיווץ שריר השוק הקדמי(Tibialis ant. ) ושריר התאומים.
  • מנח קרסול בסופינציה בעמידה(קשת גבוהה).

סיווג נקע בקרסול לדרגות:

  • מתיחה ו/או קרע קל ברצועה
    כאב קל עד בינוני בקרסול, רגישות למגע, נפיחות קלה.
    אין פגיעה משמעותית בתפקוד היומי, ונשמרת יציבות הקרסול.
  • קרע חלקי ברצועה
    מתאפיין בשטף דם ונפיחות ניכרת, קושי רב בנשיאת משקל על הרגל, גורם לצליעה.
    כאבים עזים בזמן הפציעה. יציבות הקרסול נפגעת חלקית. יתכן איבוד טווחים בתנועת הקרסול.
  • קרע מלא ברצועה
    שטף דם ונפיחות ניכרת, ללא יכולת לדרוך על הרגל. רגיש מאוד למגע. פגיעה חמורה ביציבות הקרסול.
    יש לבצע אבחנה מבדלת משבר תלישה. התמודדות עם נקע(שיקום הקרסול).

טיפול ראשוני:

תנועתיות- הפעלה אקטיבית לפי יכולת וכאב

קרח- להקלה על כאב, לא נמצא כיעיל בהפחתת שט”ד,נפיחות

חבישת לחץ- לשליטה בנפיחות, והפחת כאבים

חזרה לפעילות יומיומית לפי יכולת

רשימת מקורות :

1) Davidson Pl, Chalmers dj, Wilson bd, McBride d, 2007, lower limb injuries in New Zealand defence force-personal:
descriptive epidemiology. Injury prevention research unit, university of otago.
2) Fong DT, Man CY, Yung PS, Cheung SY, Chan KM, 2008, Sport related ankle injuries attending
an accident and emergency department. Elsevier 39(10):1222-7.
3) Surgical vs. conservative treatment for acute injuries of the lateral ligament complex of the
ankle in adults.2005, the Cochrane collaboration.
4) Brukner P, Khan K, 1991, the difficult ankle, Australian family physician 20(7).
5) Intrinsic risk factors for inversion ankle sprain in male subjects, Department of rehabilitation
science and physiotherapy, Ghent University, Belgium.
6) Brukner P, Khan K, 2000, Clinical sports medicine 2nd ed. McGraw-hill, Roseville, Australia.
7) Hubbard Tj, Hicks-little Ca, 2008, Ankle ligament healing after an acute ankle sprain: an evidence-based approach.
Department of kinesiology, The University of north Carolina, USA.